Rifabutin

Definition

Indikation

Tuberkulose, Infektionen durch atypische Mykobakterien (MAI), Prophylaxe der MAI-Infektion bei HIV-Patienten mit < 200 CD4-Zellen/μl.

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Eingeschränkte Indikation

Schwangerschaft, Stillzeit, Kinder < 14 Jahren, schwere Leber- und Niereninsuffizienz.

Dosierung und Art der Anwendung

Tuberkulose (Kombinationstherapie): 150 mg/Tag p.o., bei Immunsuppression 300 mg/Tag p.o.

MAI: 300 mg/Tag p.o. bis zu 6 Monaten nach Erreichen negativer Kulturen; bei Kombination mit Clarithromycin, anderen Makroliden oder Triazol- Antimykotika 300 mg/Tag. In Kombination mit Indinavir: 150 mg/Tag p.o.

MAI-Prophylaxe: 300 mg/Tag p.o.

Merke! Patienten mit weichen Kontaktlinsen müssen auf die Möglichkeit einer dauerhaften Verfärbung der Linsen aufgeklärt werden!

Unerwünschte Wirkungen

Allergische Reaktionen, Hautverfärbungen und Verfärbungen der Körperausscheidungen nach rot-orange, Kopfschmerzen, Schlafstörungen, Uveitis, Brustschmerzen, Anämie, Eosinophilie, Leukopenie, Neutropenie, Thrombopenie, Abdominalschmerzen, Myalgien.

Wechselwirkungen

S. Tabelle 1.

Kontraindikation

Rifamycin-Überempfindlichkeit, akute Hepatitis oder Leberzirrhose, Verschlussikterus, Thrombozytopenie.

Präparate

Mycobutin

Tabellen

Wesentliche Wechselwirkungen von Rifabutin

Chinidin	Chinidin-Wirkung ↓
Clarithromycin	Rifabutin-Toxizität (Plasmaspiegel um 80% ↑, evtl. Dosisreduktion)
Cotrimoxazol	Cotrimoxazol-Wirkung ↓
Cumarine	Cumarin-Wirkung ↓
Dapson	Dapson-Wirkung ↓
Didanosin	Palpitationen, Tachykardie
Fluconazol	Rifabutin-Spiegel um 80% ↑, evtl. Dosisanpassung
Glukokortikoide	Glukokortikoid-Wirkung ↓
Herzglykoside	Herzglykosid-Wirkung ↓
Kontrazeptiva, orale	kontrazeptive Wirkung ↓
L-Methadon	L-Methadon-Wirkung ↓
Opioide	Opioid-Wirkung ↓
Phenytoin	Phenytoin-Wirkung ↓
Sulfonylharnstoffe	Sulfonylharnstoff-Wirkung ↓