Synonym(e)
Definition
Derbe, umschriebene, plaque-oder knotenartige, fibromatöse Veränderung der Tunica albuginea der Corpora cavernosa des Penis.
Auch interessant
Klinisches Bild
Tastbare, längs verlaufende, streifige, plattenförmige oder knotige Verhärtungen am Penisrücken. Schmerzhafte Abknickung des Penis bei der Erektion (>80% der Patienten), Schmerzen (50-70%) sowie bei stärkerer Ausbildung erektile Dysfunktion (30%) mit möglicher Impotentia coeundi.
Begleiterscheinungen: Bei 30% der Patienten können gleichzeitig Dupuytrensche Kontraktur sowie außerdem Keloide oder Fingerknöchelpolster auftreten. S.a.u. Polyfibromatosis.
Histologie
Therapie allgemein
Die Behandlung ist schwierig und häufig unbefriedigend. Als Therapieerfolg ist ein Stillstand der Erkrankung zu werten. Der Krankheitsverlauf ist nicht abschätzbar, Spontanremission sind jedoch (auch nach Jahren) möglich (ca. 30%).
Wichtig ist die Aufklärung des Patienten über den Krankheitsverlauf. Ggf. sollte psychotherapeutische Begleitung in Erwägung gezogen werden.
Vor einem operativen Eingriff (Entfernung der fibromatösen Veränderungen) sollte die Veränderung zuvor klinisch seit 6-9 Monaten zum Stillstand gekommen sein (sonst hohe Rezidivrate).
Verlauf/Prognose
Tabellen
Therapieansätze in der Behandlung der Induratio penis plastica
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Indikation |
Beispielpräparate und Dosierung |
Bemerkungen |
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Frühe Stadien |
Antiphlogistische-Externa wie Glukokortikoide und Dexpanthenol-Creme |
0,1% Triamcinolon-Creme (z.B. Triamgalen) |
Mäßig hilfreich in anfänglichen Stadien |
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0,25% Prednicarbat (z.B. Dermatop-Creme) |
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5% Panthenol-Creme (Bepanthen) |
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Intraläsionale Glukokortikoide |
Triamcinolonkristall-suspension (z.B. Volon A 1:3 verdünnt mit LA wie Scandicain) minimale Mengen alle 3 Wochen |
V.a. bei entzündlichen Veränderungen |
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Röntgenweichstrahlen |
GD = 32 Gy, ED = 4 Gy in 8-wöchigen Abständen |
Insbes. zur Schmerzbekämpfung hilfreich; ältere, scharfkantige oder kalzifizierte Plaques sind der Röntgentherapie nicht mehr zugänglich |
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Spätstadium (> 45%) |
Operative Penisbegradigung |
z.B. Nespit-Verfahren oder Raffplastik |
Penisverkürzung + Risiko der operativ bedingten Impotenz |
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Penisprothese |
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Ultima ratio |
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Begleitend zu allen Stadien über 1-2 Jahre |
Vit. E hoch dosiert |
Vit. E 600-800 mg/Tag (z.B. Evion) |
Keine nachteiligen, aber vermutlich auch nur wenig vorteilige Effekte |
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Vitamin A |
Retinolacetat 20 000 IE/Tag (z.B. Retinol) |
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12 g/Tag (z.B. Potaba-Glenwood) |
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Kalium-Paraaminobenzoat |
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LiteraturFür Zugriff auf PubMed Studien mit nur einem Klick empfehlen wir 
Kopernio
Kopernio- Alth G (1984) Zur Klassifikation der Induratio penis plastica (Peyronie's Disease). Wien Klin Wschr 96: 854–857
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Prof. Dr. med. Peter Altmeyer
Prof. Dr. med. Martina Bacharach-Buhles