Synonym(e)
Definition
Exogen induzierte, durch Bleichmittel hervorgerufene, (kosmetische) Ochronose-Variante (exogene Dyschromie), die besonders häufig in dunkelhäutigen Ethnien auftritt.
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Vorkommen/Epidemiologie
In Europa seltener Befund. Für Südafrika wird bei der dunkelhäutigen Bevölkerung eine Prävalenz von 28-35% angegeben.
Ätiopathogenese
Nicht eindeutig bewiesen! Es wird angenommen, dass das in Bleich-Cremes enthaltene Hydrochinon die gewebeständige Homogentisinsäure-Oxydase blockiert . Insofern kommt es zu einer Ansammlung und Ablagerung von Homogentisinsäure-Polymerisaten.
Risikofaktoren für die Manifestation der Erkrankung sind Hauttyp V/VI, UV-Exposition und ethnische Besonderheiten (Langzeitbleaching ist ein kulturelles Phänomen bestimmter Volksgruppen für die ein helleres Hautbild ein erstrebenswertes Schönheitsideal ist).
Manifestation
Die Langzeitanwendung von Bleachingssubstanzen bei dunkelhäutigen afrikanischen Frauen wird mit 25-96% angegeben.
Klinisches Bild
Asymptomatische, flächige, konfluierende, unregelmäßige, braune bis schiefergraue Hyperpigmentierungen, teils mit unterlagerndem Erythem. Die Veränderungen treten insbes. über Knochenvorsprüngen (Stirn, Nase, Jochbeine) hervor.
Histologie
In der oberen Dermis gruppiert liegende, gräulich-basophil tingierte feinfiedrige kollagene Fasern. Im Papillarkörper leicht verklumpt erscheinende gelblich-bräunliche, bananen-förmige, "ochronotische" Fasern. Vereinzelt Makrophagen.
Differentialdiagnose
Die Erkrankung ist abzugrenzen von der extrem seltenen, autosomal-rezessiven endogenen Ochronose (Alkaptonurie) mit Defekt der Homogentisinsäureoxidase.
Therapie
Vermeidung Hydrochinon-haltiger Bleichmittel. Konsequenter Lichtschutz.
Fallberichte zu erfolgreichenTherapieansätzen mit Tretinoin, Trichloressigsäure und Kryotherapie liegen vor.
Weiterhin wurde über den erfolgreichen Einsatz versch. Lasersysteme CO2-, Rubin-,Alexandrit-, Nd-YAG-Laser berichtet evtl. in Kombinatione mit Dermabrasion.
LiteraturFür Zugriff auf PubMed Studien mit nur einem Klick empfehlen wir Kopernio
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